悪性リンパ腫への単剤効果：アルキル化剤、代謝拮抗剤、植物アルカロイド、抗癌抗生物質など

　悪性リンパ腫の組織型は，ホジキンリンパ腫(Hodgkin Lymphoma :ＨＬ）と非ホジキンリンパ腫(Non~Hod gkin Lymphoma : ＮＨＬ）に２大別され，治療方法，化学療法の感受性，予後もやや異なっている。一般的にＨＬの方がＮＨＬより化学療法に高感受性であり，予後も良好である。

　本邦での発生頻度はＮＨＬが圧倒的に多く，よって紙面の限定もあるため，本稿ではＮＨＬにっき記述する。 NHL は限局しているようにみえても，すでに全身型となっている症例が多く，このためあらゆる病期の症例が化学療法の対象となる。以下にＮＨＬの化学療法の単剤，併用療法の効果につき解説する。

　　　　　　　　　　　　　　単剤効果

　アルキル化剤では全世界でＣＰＭが，ヨーロッパではＣＬＢが用いられているが，有効率は50％程度であり，ＣＲは稀である。

　ニトロソウレアはアルキル化剤に属すが，有効率はＣＰＭなどよりやや低いと考えられている。

　ＭＴＸの通常の投与量2)での37％の有効率はやや高すぎると考えられ，HDMTXはこの程度は有効と判断される。 Ara-Cは併用にかつて用いられたが今では稀である。

　VCRはＮＨＬの治療に不可欠の薬剤であり, 50%の有効率で，アナログのVLB1 VDSはそれ以下の有効性と考えられる。VPRはアルキル化剤, VCRなど，臨床的な交叉耐性を欠き，しかも非常に有効な薬剤といえよう。

　抗癌性抗生物質中ではADMRが45％と高い有効率を示したが，そのアナログであるEPIはそれより高い67％の有効率であった。 BLMは血液毒性を欠くため併用療法に貴重であり, 42%の有効率であった。 THP,MXTはともに40％台の有効率である。

　PDNはＮＨＬに対して最有効の薬剤の１つで74％と高い有効率であり，併用療法に必ず含まれている。 PCZは39％の有効率であった。

　単剤効果をまとめてみると, CPM, VCR, VP, ADM, PDNが第一選択, BLM、ＨＤＭＴＸがこれに次いでいる。